肝囊肿是否需要治疗主要取决于是否引发症状或并发症，而非单纯以大小作为标准。如果囊肿直径超过5厘米且伴随不适症状，或存在破裂、感染等风险，则需考虑干预。
1、囊肿直径超过5厘米
肝囊肿若直径超过5厘米，可能压迫周围脏器或组织，导致上腹胀痛、恶心、食欲减退等症状。此时可通过超声引导下穿刺抽液或手术切除等方式减轻压迫，改善生活质量。但部分患者即使囊肿较大，若无明显症状也可暂不处理，仅需定期观察。
2、伴随不适症状
若患者出现持续性右上腹隐痛、饱胀感，或进食后加重，提示囊肿可能影响消化功能。此外，囊肿快速增大可能提示出血或感染风险，需结合增强CT或MRI评估囊壁是否增厚、有无分隔，必要时进行介入治疗或腹腔镜手术。
3、存在并发症风险
囊肿合并感染时会出现发热、局部压痛；破裂可能导致急性腹痛和腹腔出血；压迫胆管可能引发黄疸。此类情况需紧急处理，如抗生素治疗感染、引流或囊肿开窗术。对于多囊肝合并肾功能异常者，还需综合评估遗传性疾病的可能性。
建议肝囊肿患者每6-12个月进行超声复查，监测大小变化。若出现体重下降、持续发热或腹部包块明显增大，应及时就诊。所有治疗方式需经肝胆外科医生评估后选择，避免自行服用止痛药物掩盖病情进展。