肺气肿的常见并发症主要包括自发性气胸、呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病、肺部感染以及肺大疱等。这些并发症可能加重病情,需及时干预。
1、自发性气胸
肺气肿患者肺泡壁弹性减弱,易因剧烈咳嗽或用力导致肺泡破裂,气体进入胸腔引发气胸。表现为突发胸痛、呼吸困难,需通过胸腔穿刺或闭式引流排出气体,必要时需手术治疗。
2、呼吸衰竭
肺气肿导致肺泡有效通气面积减少,二氧化碳潴留和缺氧可能引发Ⅱ型呼吸衰竭。患者可能出现发绀、意识模糊,需通过无创呼吸机辅助通气,并配合支气管扩张剂如沙丁胺醇、氨茶碱改善通气。
3、慢性肺源性心脏病
长期缺氧引起肺动脉高压,右心室负荷增加导致右心衰竭。典型症状包括下肢水肿、颈静脉怒张,治疗需控制感染、利尿减轻心脏负担,并长期氧疗延缓病情进展。
4、肺部感染
肺气肿患者气道防御功能下降,易继发细菌或病毒感染。表现为发热、脓痰,需根据病原体选择抗生素,如头孢呋辛、阿莫西林克拉维酸钾,同时加强痰液引流。
5、肺大疱
肺泡过度膨胀融合形成无功能气囊,可能压迫正常肺组织。巨大肺大疱可能影响呼吸功能,需通过胸腔镜或开胸手术切除,术后配合呼吸康复训练。
肺气肿患者应严格戒烟、避免呼吸道刺激,定期进行肺功能检查。若出现胸闷加重、咳痰性质改变或活动耐力下降,需立即就诊评估是否出现并发症,并在医生指导下规范治疗。