儿童说话晚可能是正常的生理性现象，但也可能与某些病理性原因有关。如果孩子其他发育指标正常，可能属于个体差异；若伴随其他异常表现，需警惕疾病因素。
1、生理性原因
部分儿童语言发育稍晚，但理解能力、运动能力等均正常，可能与遗传或语言环境刺激不足有关。家长可通过多与孩子对话、亲子阅读等方式促进语言发展，多数孩子在2-3岁时会逐渐赶上同龄人。
2、听力障碍
传导性耳聋、感音神经性耳聋等疾病会影响语言输入，表现为对声音反应迟钝、发音不清等。需通过耳声发射、听觉诱发电位等检查确认，确诊后可通过佩戴助听器或人工耳蜗植入改善。
3、孤独症谱系障碍
除语言迟缓外，常伴有社交障碍、刻板行为等表现。这类儿童可能重复特定词语但缺乏交流意图，需通过儿童神经心理发育评估确诊，需尽早进行行为干预训练。
4、智力发育障碍
整体发育落后伴随语言迟缓，可能表现为认知能力低下、动作笨拙等。可通过Gesell发育量表等评估，确诊后需进行针对性的康复训练和特殊教育。
若孩子24个月仍无有意义的单词表达，或伴有社交异常、行为刻板等情况，建议尽早就诊儿童保健科或发育行为儿科。日常应注意创造丰富的语言环境，避免过度使用电子设备，定期进行儿童发育监测。