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儿童癫痫与脑部肿瘤有何联系

杨玄勇 神经外科 主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

儿童癫痫与脑部肿瘤之间存在一定的关联。脑部肿瘤可能压迫或刺激周围脑组织,导致神经元异常放电,从而引发癫痫发作。此外,某些特定类型的肿瘤(如低级别胶质瘤)更容易成为癫痫的病因。

1、脑肿瘤作为癫痫病因

部分儿童癫痫由脑部肿瘤直接引起。肿瘤占位效应可导致局部脑组织水肿、缺血,影响神经细胞正常电活动,进而诱发异常放电。据统计,约10%-15%的儿童难治性癫痫与脑肿瘤相关。

2、肿瘤位置影响发作类型

位于颞叶、额叶等区域的肿瘤更易引发复杂部分性发作或全面性强直阵挛发作。例如颞叶肿瘤可能导致凝视、自动症等典型复杂部分性发作表现。

3、癫痫作为肿瘤首发症状

约30%的脑肿瘤患儿以癫痫为首发临床表现,特别是生长缓慢的低级别胶质瘤。这类肿瘤早期可能仅表现为反复癫痫发作,数年后才出现头痛、呕吐等颅内压增高症状。

4、治疗相关性

手术切除肿瘤可使60%-80%的患者癫痫发作得到控制。对于无法全切肿瘤的病例,术后仍需联合抗癫痫药物(如左乙拉西坦、奥卡西平、丙戊酸钠)进行长期治疗。

若儿童出现不明原因癫痫发作,特别是伴有局灶性神经系统体征或发作形式固定时,建议尽早就医进行头颅MRI增强扫描。确诊脑肿瘤后,应由神经外科、神经内科等多学科团队制定个体化治疗方案,在控制肿瘤进展的同时管理癫痫发作,以改善患儿生活质量。

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