成人龅牙矫正是否需要拔牙需根据个体情况而定，不能一概而论。通常需结合牙齿拥挤程度、颌骨发育情况、面型等因素综合评估，并由专业医生制定个性化方案。
1、牙齿拥挤程度
若存在严重牙齿拥挤，导致牙列空间不足，可能需要拔除部分牙齿（如第一前磨牙）以提供间隙，便于排列整齐。轻度拥挤时，可能通过邻面去釉或扩弓等方式解决。
2、颌骨发育情况
对于骨性龅牙患者，若上下颌骨比例不协调且无法通过单纯正畸改善，可能需要拔牙内收前牙，或联合正颌手术矫正骨骼问题。部分病例也可尝试推磨牙向后的非拔牙矫治。
3、患者主观诉求
若患者对面型改善要求较高，倾向于通过拔牙获得更明显的侧貌内收效果，医生会在评估功能与美观后酌情考虑。反之，若患者强烈拒绝拔牙，可能选择种植支抗等替代方案。
建议患者就诊于正规医院口腔正畸科，通过拍摄全景片、头影测量片及取牙模等检查，由医生分析咬合关系及牙槽骨条件后确定治疗方案。矫正过程中需严格遵循医嘱，定期复诊调整矫治器，并注意口腔卫生维护。