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肠套叠患者为何会有血便?

王国文 急诊科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

肠套叠患者出现血便通常与肠壁缺血、炎症反应以及血管破裂等因素有关。肠套叠发生时,部分肠管及其系膜套入相邻肠腔,导致局部血液循环受阻,进而引发出血。

1、肠壁缺血

肠套叠会导致套入的肠管受到挤压,肠系膜血管受压后血流减少或中断,引发肠壁缺血。缺血时间较长时,肠黏膜因缺氧发生坏死脱落,毛细血管破裂出血,血液与肠内容物混合形成果酱样血便。

2、炎症反应

肠壁缺血损伤会激活炎症反应,中性粒细胞等炎性细胞浸润,释放炎性介质增加血管通透性。同时,受损的肠黏膜屏障功能下降,进一步加重渗血,导致血便颜色加深。

3、血管破裂

在肠套叠后期,肠壁因持续缺血出现全层坏死,肠系膜血管可能发生机械性撕裂。较大血管破裂会引起急性出血,血液直接混入粪便,呈现鲜红色或暗红色血便,可能伴有血压下降等失血表现。

若患者出现血便伴阵发性腹痛、呕吐等症状,需警惕肠套叠可能。这种情况属于急症,应避免自行用药或延误,建议立即前往急诊科就诊,通过超声或空气灌肠等检查明确诊断,必要时需进行手术复位治疗。

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