肠梗阻是否需要手术需根据病情严重程度及类型判断。多数情况下，医生会先尝试保守治疗，但若出现肠道绞窄、坏死或保守治疗无效时，通常需及时进行手术治疗。
1、完全性肠梗阻
当肠道完全阻塞导致内容物无法通过时，常伴随剧烈腹痛、肛门停止排气排便等症状。这种情况下，保守治疗通常效果有限，需通过手术解除梗阻，如粘连松解术或肠段切除吻合术。
2、绞窄性肠梗阻
若发生肠系膜血管受压导致血运障碍，可能在6-12小时内引发肠坏死。此时需急诊手术切除坏死肠段，否则可能引发感染性休克。患者可出现腹膜刺激征、血便等危险信号。
3、保守治疗无效
对于肿瘤、肠扭转或嵌顿疝引起的梗阻，若胃肠减压、禁食补液等治疗24-48小时后症状未缓解，或出现体温升高、腹膜炎体征时，需转为手术治疗。约30%-40%的机械性肠梗阻患者最终需要手术干预。
建议患者一旦出现持续腹痛、呕吐或腹胀加重等症状，立即到急诊科就诊。医生会通过腹部CT、立位腹平片等检查评估病情，制定个体化治疗方案。切勿自行使用泻药或止痛药物，以免掩盖病情进展。