血压异常时通常需要进行血压监测、血液检查、尿液检查、心电图以及影像学检查等，以明确具体病因并评估靶器官损害情况。具体检查项目需由医生根据个体情况决定。
1、血压监测
包括诊室血压测量和动态血压监测。诊室测量需在安静状态下进行，若发现异常建议多次测量确认；动态血压监测通过24小时连续记录，可排除白大衣高血压或隐匿性高血压，并能评估血压昼夜节律，对诊断有重要价值。
2、血液检查
需检测血脂（总胆固醇、甘油三酯）、血糖（空腹及餐后）、血肌酐、尿素氮、尿酸等指标。这些检查有助于判断是否存在高脂血症、糖尿病、肾功能异常等继发因素，其中低钾血症可能提示原发性醛固酮增多症。
3、尿液检查
包括尿常规和尿微量白蛋白检测。持续性蛋白尿可能提示高血压肾损害，尿微量白蛋白是早期肾损伤的敏感指标。尿儿茶酚胺代谢产物检测可辅助诊断嗜铬细胞瘤。
4、心电图
可发现左心室肥厚、心肌缺血、心律失常等心脏改变。心电图出现ST-T改变时提示心肌供血不足，需结合其他检查评估心血管风险。
5、影像学检查
超声心动图能准确测量心室壁厚度和心脏功能，颈动脉超声可检测动脉粥样硬化斑块。怀疑继发性高血压时，可能需进行肾上腺CT、肾动脉超声或肾动态显像，以排查肾血管性高血压或肾上腺肿瘤。
建议血压异常者定期监测血压并记录，就诊时携带既往检查资料。检查前需遵医嘱空腹或调整用药，部分项目如肾动脉造影需提前进行碘过敏试验。确诊高血压后应遵医嘱完善眼底检查、脉搏波传导速度等血管评估，全面防治并发症。