癌胚抗原高是否需要手术不能一概而论，通常需要结合具体原因进行判断。多数情况下，癌胚抗原升高可能与良性疾病有关，少数情况下可能提示恶性肿瘤，需进一步检查评估。
1、良性疾病
慢性结肠炎、胰腺炎或肝炎等良性疾病可能导致癌胚抗原轻度升高。此类情况通常以抗感染、保肝等对症治疗为主，例如遵医嘱使用头孢克肟片、双环醇片、胰酶肠溶胶囊等，一般不需要手术治疗。
2、恶性肿瘤
若确诊为结直肠癌、胃癌等恶性肿瘤引起的癌胚抗原显著升高，可能需要手术切除病灶。但需根据肿瘤分期、患者身体状况等综合评估，部分晚期肿瘤可能已失去手术机会。
3、其他因素
长期吸烟者可能出现癌胚抗原生理性升高，通常无需特殊处理。检验误差或标本污染也可能导致指标异常，建议复查确认数值变化。
发现癌胚抗原升高时，建议完善胃肠镜、CT等检查明确病因。即使发现肿瘤也不必过度恐慌，早期肿瘤通过规范治疗可获得较好预后。所有治疗方案均需由肿瘤科医生根据病理类型和分期制定，患者不可自行决定是否手术。