口腔白斑通常不是HIV感染初期的典型症状。HIV感染初期可能出现发热、咽痛、淋巴结肿大等类似流感的症状，而口腔白斑更多见于免疫功能严重受损的艾滋病期。
1、HIV急性感染期症状
HIV感染后2-4周可能出现病毒血症，表现为发热、乏力、咽痛、皮疹等非特异性症状，这些症状与普通病毒感染相似，通常持续1-2周自行缓解。此阶段病毒大量复制但尚未严重破坏免疫系统，因此不会出现口腔黏膜病变。
2、口腔白斑的发生机制
口腔毛状白斑主要与EB病毒感染相关，常见于CD4+T淋巴细胞计数低于200个/μL的艾滋病期患者。这种病变提示免疫功能严重缺陷，表现为舌缘白色绒毛状斑块，无法被擦拭去除，属于艾滋病指征性疾病之一。
3、诊断与鉴别
口腔白斑需要与鹅口疮、扁平苔藓等疾病鉴别。确诊需结合HIV抗体检测、病毒载量检测以及病理活检。若发生无痛性口腔白斑且伴有不明原因体重下降、反复发热等症状，应及时进行HIV筛查。
日常应注意避免发生高危行为，若存在可能的暴露史，建议在窗口期后（约2-6周）进行HIV抗体检测。确诊感染者需尽早启动抗病毒治疗，以延缓疾病进展并降低传染风险。