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早搏会导致猝死吗

江龙 心血管内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

早搏是否会导致猝死需要根据具体病情判断,通常大部分早搏不会引起猝死,但在合并严重器质性心脏病的情况下可能增加风险。早搏即心脏的提前搏动,可分为房性早搏和室性早搏,其危险性需结合发作频率及基础疾病评估。

1、良性早搏

多数早搏属于功能性或生理性,如偶发房性早搏或室性早搏,每日少于100次。此类早搏常见于健康人群,与情绪紧张、咖啡因摄入等因素相关,通常不会影响心脏功能,也不会直接导致猝死。患者可能仅感心悸或心跳停顿,一般无需特殊治疗,调整生活方式即可改善。

2、器质性心脏病相关早搏

若患者存在冠心病、心肌梗死、扩张型心肌病等基础疾病,频繁室性早搏可能诱发室性心动过速或心室颤动。这类恶性心律失常可导致血流动力学紊乱,是心源性猝死的主要机制之一。例如急性心肌缺血时,室早可能触发室颤,需及时进行心肺复苏和除颤。

3、其他危险因素

电解质紊乱(如低钾血症)、遗传性心律失常综合征(如Brugada综合征)或药物毒性反应等情况,可能使早搏恶化为致命性心律失常。此类患者即使早搏次数较少,仍需严密监测并及时干预。

建议存在心悸、胸闷等症状的患者及时进行24小时动态心电图、心脏超声等检查,明确早搏性质及病因。确诊器质性心脏病者需遵医嘱使用美托洛尔、胺碘酮等抗心律失常药物,必要时植入心律转复除颤器(ICD)。日常需避免吸烟、饮酒及过度劳累,定期复查以降低风险。

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