烟雾病的诊断通常需要结合影像学检查、临床表现以及其他辅助检查来明确。常见的诊断方法包括数字减影血管造影、磁共振血管成像、CT血管成像、经颅多普勒超声以及实验室检查等。
1、数字减影血管造影
这是诊断烟雾病的金标准，通过向血管内注入造影剂，可清晰显示颅底异常血管网的形态特征，观察到颈内动脉末端狭窄或闭塞以及脑底部异常血管网的形成。该检查能够明确病变范围和严重程度，但属于有创操作。
2、磁共振血管成像
作为一种无创检查手段，可显示脑部血管的狭窄或闭塞情况，并观察到脑实质内继发的缺血或出血性病变。MRI联合MRA检查对烟雾病的早期筛查和病情监测具有重要价值，尤其适用于儿童及不宜接受辐射的患者。
3、CT血管成像
通过三维重建技术能直观显示颅底异常血管网，同时可评估脑组织是否存在梗死、出血等继发性改变。虽然存在辐射暴露风险，但检查时间短、分辨率高，常用于急诊情况下快速评估脑血管情况。
4、经颅多普勒超声
通过检测颅内动脉血流速度和频谱形态变化，可间接评估脑血管狭窄程度及侧支循环建立情况。该检查具有便捷、可重复性强的特点，常用于门诊患者的初步筛查和随访监测。
5、实验室检查
包括血常规、凝血功能、免疫学指标等，主要用于排除动脉炎、自身免疫性疾病等继发性因素。对于儿童患者还需进行遗传代谢相关检测，以鉴别烟雾病与其他先天性血管疾病。
若出现反复头痛、肢体无力、视力障碍等症状，建议及时到神经内科就诊。确诊需由专业医师根据临床表现结合多项检查结果综合判断，必要时需进行多学科会诊。未经专业评估前，切勿自行使用溶栓或抗凝药物。