糖化血红蛋白与肾脏疾病之间存在相互影响的关系。长期血糖控制不佳可能导致肾脏损伤，而肾脏功能异常也会影响糖化血红蛋白的代谢和检测准确性。
糖化血红蛋白反映近2-3个月的平均血糖水平，持续升高可损伤肾小球基底膜，导致蛋白尿和肾功能下降，这是糖尿病肾病的主要发病机制。同时，肾功能衰竭会延长红细胞寿命，使糖化血红蛋白值假性升高，干扰真实血糖水平的判断。此外，糖尿病肾病的发展会加重全身微血管病变，形成血糖控制与肾脏损伤的恶性循环。
对于合并肾脏疾病的糖尿病患者，建议每3个月监测糖化血红蛋白，目标值需根据肾功能分期个体化调整。在医生指导下优先选择不依赖肾脏代谢的降糖药物，如胰岛素、格列喹酮等，同时严格控制血压和蛋白摄入。若发现糖化血红蛋白与血糖仪监测值存在较大差异，应及时检查肾功能及红细胞代谢指标。