肾上腺素通过作用于眼部特定受体引起瞳孔扩大，其机制主要涉及直接刺激α1受体和增强交感神经活动。以下是具体的作用方式：
1、刺激α1受体
肾上腺素与瞳孔开大肌上的α1肾上腺素受体结合后，引发平滑肌收缩。这种收缩导致开大肌径向张力增加，使虹膜向周边牵拉，从而扩大瞳孔直径约15%-20%。该过程不受意识控制，属于直接药理学效应。
2、增强交感神经兴奋
作为交感-肾上腺髓质系统的核心递质，肾上腺素可协同神经节后纤维释放的去甲肾上腺素，共同作用于睫状神经节。这种双重作用可使瞳孔扩大效应增强30%-40%，尤其在应激状态下更为显著。
3、调节眼内压
通过激活β2受体促进房水生成，同时作用于α1受体改善房水流出。这种双重调节机制在维持正常眼压的同时，可使瞳孔保持扩大状态约4-6小时，临床上常用于眼底检查前的散瞳准备。
需注意，医源性使用肾上腺素制剂的浓度通常控制在0.1%-1%之间，过高浓度可能导致虹膜缺血等并发症。进行眼科检查或治疗时，应严格遵循操作规范，由专业医师评估使用适应症和禁忌症。