皮质醇过高可能会引起血压升高，主要与激素对心血管系统的影响有关。长期皮质醇水平升高会导致多种生理机制异常，进而影响血压调节。
1、钠水潴留
皮质醇具有轻微的盐皮质激素活性，可促进肾小管对钠离子的重吸收，导致体内钠离子和水分滞留，血容量增加，从而升高血压。这种情况在库欣综合征患者中较为常见，患者可能同时出现面部浮肿、低钾血症等症状。临床治疗时可使用螺内酯、氨苯蝶啶等利尿剂帮助排出多余水分。
2、交感神经兴奋性增强
过高的皮质醇会增强儿茶酚胺类物质的血管收缩作用，使交感神经活性增加，导致心率加快和心输出量增多。这类患者可能出现心悸、头痛等表现，医生可能会开具美托洛尔、比索洛尔等β受体阻滞剂来调节心率和血压。
3、血管内皮功能异常
皮质醇会抑制一氧化氮合成，导致血管舒张功能受损，同时增加血管对升压物质的敏感性。这种血管反应性改变会使外周阻力持续增高，患者可能出现持续性高血压。临床常用氨氯地平、硝苯地平等钙通道阻滞剂改善血管张力。
若存在向心性肥胖、皮肤紫纹等皮质醇增多的典型症状，建议及时到内分泌科就诊。需通过小剂量地塞米松抑制试验、24小时尿游离皮质醇检测等明确诊断，确诊后可通过手术切除肾上腺肿瘤或使用米托坦等药物控制皮质醇分泌。日常需注意低盐饮食，定期监测血压变化。