皮质醇过高可能会引起骨质疏松。长期皮质醇水平升高会对骨代谢产生不良影响，导致骨密度降低和骨质流失加速，进而增加骨折风险。皮质醇过高引起的骨质疏松主要与激素对骨骼的多重作用有关。
1、抑制成骨细胞活性
皮质醇会抑制成骨细胞的增殖和分化，减少骨形成。成骨细胞是负责骨基质合成的重要细胞，当其活性降低时，新骨生成速度减缓，骨重建平衡被破坏，最终导致骨量减少。
2、促进破骨细胞作用
皮质醇可通过调节RANKL/OPG信号通路，增强破骨细胞的骨吸收功能。破骨细胞活性增强会加速骨质分解，使骨小梁变薄、骨皮质变薄，骨骼结构变得脆弱。
3、干扰钙磷代谢
皮质醇会抑制肠道对钙的吸收，并增加肾脏对钙的排泄。长期低钙状态会刺激甲状旁腺激素分泌，进一步加剧骨钙释放，形成恶性循环。同时维生素D的活性代谢可能受到影响，导致钙吸收障碍加重。
4、肌肉萎缩间接影响骨骼
皮质醇过高会引起蛋白质分解增加，导致肌肉萎缩和肌力下降。骨骼失去肌肉的应力刺激后，骨形成动力减弱，进一步加重骨量丢失。
若存在长期皮质醇升高的情况，建议定期监测骨密度指标，必要时在医生指导下进行抗骨质疏松治疗。日常需保证足够的钙和维生素D摄入，适当进行负重运动以维持骨骼健康。对于因疾病或药物导致皮质醇升高的患者，应积极治疗原发病并调整用药方案。