咖啡是否能改善心血管健康需要根据摄入量及个人体质综合判断，适量饮用可能有一定益处，但过量可能带来风险。其影响因人而异，不能一概而论。
1、适量饮用可能有益
研究表明，每日饮用3至4杯咖啡可能与冠心病、中风等心血管疾病风险降低相关。咖啡中的绿原酸等抗氧化成分有助于减轻氧化应激，改善血管内皮功能，同时咖啡因可促进脂质代谢。但需注意这些结论多来自观察性研究，不能直接证明因果关系。
2、过量摄入可能有害
超过400毫克咖啡因（约4杯咖啡）可能引起血压短暂升高、心率加快，尤其对咖啡因敏感人群。长期过量摄入可能加重心脏负荷，导致心悸或心律失常，特别是本身存在高血压、心律失常等基础疾病者。
3、个体差异影响效果
人体对咖啡因的代谢速度由CYP1A2基因决定，慢代谢者摄入同等量咖啡因时血液浓度更高、持续时间更长，心血管不良反应风险增加。饮用咖啡后若出现心慌、头晕等症状，应及时调整摄入量。
建议健康成年人每日咖啡因摄入量控制在400毫克以内，优先选择现磨咖啡并避免添加过多糖分。心血管疾病患者饮用前应咨询医生，监测血压和心率变化。饮用时注意搭配均衡饮食，避免空腹摄入以减少胃肠刺激。