当归四逆汤一般可以改善因血虚寒凝引起的睡眠质量下降，但具体效果需根据个人体质和病因判断。该方剂适用于特定证型，并非所有失眠患者均适用。
1、血虚受寒
当归四逆汤以温经散寒、养血通脉为主要功效。若失眠由手足冰冷、脉细欲绝等血虚受寒症状引起，方中桂枝、细辛可温通经脉，当归、白芍能补血养营，可能通过改善末梢循环缓解因体寒导致的入睡困难。此类患者常伴月经量少或面色苍白等表现。
2、阳气不足
对于阳气虚弱引起的夜尿频多、畏寒蜷卧型失眠，该方剂中的通草、大枣配伍可增强温阳效果。临床观察发现部分患者在服用1-2周后，夜间觉醒次数减少，可能与改善机体能量代谢有关。
3、肝郁化火
若失眠伴随口苦咽干、舌红苔黄等实热症状，使用温热性质的当归四逆汤可能加重烦躁不安。此类患者更适合龙胆泻肝汤等清热疏肝方剂，误用本方可能导致睡眠质量进一步下降。
建议在中医师辨证指导下使用本方剂，服用期间避免生冷食物。若连续使用7天未见改善或出现口干舌燥等不适，应及时停药并复诊调整治疗方案。日常可通过热水泡脚、艾灸关元穴等辅助改善睡眠。