当归四逆汤对于血虚寒凝引起的手脚冰凉通常有一定效果，但需结合具体病因进行判断。其疗效与患者的体质、病情严重程度等因素相关，不能一概而论。
1、血虚寒凝证型
当归四逆汤以温经散寒、养血通脉为主要功效，适用于因气血不足、寒邪凝滞导致的手脚冰凉。此类患者常伴随面色苍白、畏寒肢冷、月经量少色暗等症状，方中当归、桂枝等成分可改善局部血液循环，缓解寒凝状态。
2、阳气虚弱证型
若手脚冰凉由脾肾阳虚引起，表现为腰膝酸软、小便清长等症状，单纯使用当归四逆汤可能疗效有限。此时需配合附子、干姜等温阳药物，或选用右归丸等方剂进行综合调理。
3、湿热阻滞证型
对于湿热内蕴或气滞血瘀导致的四肢不温，盲目使用温补类药物可能加重病情。此类患者多伴口苦黏腻、舌苔黄腻等表现，需采用清热利湿或活血化瘀的治法，如四妙丸等方剂更为适宜。
建议在使用前到正规中医机构进行体质辨识，由医师根据舌脉特征辨证选方。服药期间需避免生冷饮食，注意下肢保暖，适当进行八段锦等温和运动以促进气血运行。若用药两周后症状无改善或出现口干、咽痛等反应，应及时停药并复诊调整方案。