急性冠状动脉综合征是否需住院治疗需结合患者病情判断，通常建议住院。急性冠状动脉综合征属于心血管急症，病情变化快且风险较高，多数患者需住院观察和积极治疗。
1、病情严重程度
急性冠状动脉综合征包括不稳定性心绞痛和心肌梗死，若患者出现持续胸痛、心电图动态改变或心肌酶升高，提示心肌细胞缺血坏死，此时需立即住院治疗。住院可快速评估血管堵塞程度，降低猝死风险。部分低危患者经评估后可能无需长期住院，但需密切随访。
2、治疗手段选择
对于ST段抬高型心肌梗死患者，发病12小时内需行急诊介入治疗或溶栓治疗，这些措施均需在具备急救条件的医院完成。非ST段抬高型患者需根据危险分层决定是否早期介入，住院期间可进行抗凝、抗血小板强化治疗。某些稳定型心绞痛患者若症状可控，可能在门诊调整药物。
3、并发症监测
住院期间可及时发现并处理恶性心律失常、心源性休克等严重并发症。例如心室颤动发生率在发病初期较高，住院期间配备除颤设备可提高抢救成功率。对于合并心功能不全或血压不稳的患者，持续血流动力学监测尤为重要。
急性冠状动脉综合征患者切勿自行判断病情轻重，发病后应立即拨打急救电话。即使症状暂时缓解，仍建议尽快到有胸痛中心的医院就诊，完善冠脉造影等检查明确血管病变程度。治疗期间需严格遵循医嘱用药，避免擅自调整药物剂量或停药。