房颤患者出现心慌症状可能与快速心室率、心脏泵血功能降低、并发心力衰竭以及自主神经调节异常等因素有关。房颤发作时心脏节律紊乱会直接影响血液动力学，具体机制需结合不同因素分析。
1、快速心室率
房颤时心房电活动紊乱，导致心室率显著增快且不规则。当心室率超过100次/分时，心脏舒张期缩短，心肌耗氧量增加，患者会明显感受到心跳加速、心悸等症状。这种情况在初发房颤或未规范治疗的患者中尤为常见。
2、心脏泵血功能降低
心房失去有效收缩导致心室充盈量减少约20%-30%，心输出量下降会触发代偿机制。交感神经兴奋性增高引发心悸感，同时可能出现头晕、乏力等低灌注症状，尤其在活动后更为明显。
3、并发心力衰竭
长期房颤可能导致心脏结构改变，约30%患者会发展为心力衰竭。此时心脏泵血功能严重受损，肺部淤血和体循环淤血会加重胸闷、心慌症状，常伴有呼吸困难、下肢水肿等表现。
4、自主神经调节异常
房颤发作时自主神经系统失衡，交感神经兴奋性增高会加剧心悸感受。部分患者对心律改变的感知阈值较低，即使心室率未显著增快也会主观感觉强烈心慌，这种情况在焦虑体质人群中更易出现。
房颤患者出现持续性心慌时应及时进行心电图、动态心电图监测，明确房颤类型和心室率控制情况。治疗需根据具体病因选择药物复律、控制心室率或射频消融手术，同时需规范使用抗凝药物预防血栓栓塞。日常需注意监测脉搏、避免咖啡因摄入，并按医嘱定期复查心脏功能。