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胆红素过高怎么办

史宇飞 感染科 副主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

胆红素过高需要根据具体病因进行针对性治疗,常见原因包括生理性因素、病毒性肝炎、胆道梗阻、溶血性疾病等,可通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方式改善。

1、生理性因素

长期饮酒、剧烈运动或过度疲劳可能导致一过性胆红素升高。建议调整生活方式,如戒酒、保证充足休息,适当增加水分摄入促进代谢,通常可自行恢复,无需特殊用药。

2、病毒性肝炎

乙型或丙型肝炎引起的胆红素升高需抗病毒治疗,如遵医嘱使用恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片、索磷布韦维帕他韦片等。同时可联合多烯磷脂酰胆碱胶囊、复方甘草酸苷片等保肝药物降低胆红素水平。

3、胆道梗阻

胆结石或胆管狭窄引起的梗阻需通过手术解除阻塞,如腹腔镜胆囊切除术、经内镜逆行胰胆管造影取石术(ERCP)。术后使用熊去氧胆酸胶囊利胆,联合头孢呋辛酯片预防感染。

4、溶血性疾病

自身免疫性溶血或遗传性球形红细胞增多症需口服醋酸泼尼松片抑制免疫反应,重度贫血者需输注洗涤红细胞。必要时进行脾切除术减少红细胞破坏。

5、药物性肝损伤

立即停用可疑肝损药物(如抗结核药或抗生素),静脉滴注异甘草酸镁注射液促进肝细胞修复,口服双环醇片降低胆红素,必要时进行血浆置换。

出现胆红素升高时应完善肝功能、肝炎病毒检测、腹部超声等检查明确病因。治疗期间需定期监测胆红素水平,避免自行服用保健品或不明成分药物。饮食宜选择低脂高蛋白食物,如鱼肉、豆制品,限制动物内脏及油炸食品摄入,保持作息规律。

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