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白塞病的治疗方法有哪些?

赵艳平 血管外科 副主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

白塞病的治疗方法主要包括药物治疗、对症治疗以及手术治疗等,需根据患者具体病情在医生指导下制定个体化方案。常见治疗手段有糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂、局部用药及手术干预。

1、糖皮质激素

糖皮质激素是控制白塞病急性炎症的主要药物,如泼尼松片、甲泼尼龙片等可通过抑制免疫反应减轻血管炎症。对于累及眼、中枢神经等重要器官的患者,常采用大剂量冲击治疗,待病情稳定后逐渐减量。

2、免疫抑制剂

环磷酰胺片、硫唑嘌呤片等免疫抑制剂常用于控制疾病进展,尤其适用于合并严重血管炎或脏器损害者。这类药物通过调节免疫系统功能,减少自身抗体产生,疗程通常需要持续6-12个月。

3、生物制剂

针对传统治疗无效的重症患者,英夫利昔单抗注射液、阿达木单抗注射液等肿瘤坏死因子抑制剂可通过特异性阻断炎症介质发挥作用。临床数据显示生物制剂对口腔-生殖器溃疡复发率可降低约60%。

4、局部用药

口腔溃疡可使用含利多卡因的凝胶缓解疼痛,生殖器溃疡可外涂糖皮质激素软膏促进愈合。眼部受累时需使用散瞳剂和抗生素滴眼液预防虹膜粘连,必要时行球旁注射治疗。

5、手术治疗

合并严重并发症如肠穿孔、动脉瘤破裂时需紧急手术。血管介入治疗适用于中等动脉病变,视网膜血管炎反复发作者可考虑玻璃体切除术。术后仍需配合药物治疗防止复发。

患者需定期监测血常规、肝肾功能等指标,治疗期间避免接种活疫苗。注意保持口腔清洁,选择软质饮食减少黏膜刺激。出现视力改变、持续头痛或血便等预警症状时,应立即就医调整治疗方案。

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