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TNM分期如何评估病情

楚瑞阁 肿瘤科 主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

TNM分期是临床上评估恶性肿瘤病情严重程度和扩散范围的重要工具,通常通过原发肿瘤范围、淋巴结转移情况及远处转移三个维度综合判断。该分期系统有助于医生制定治疗方案和预测预后效果。

1、原发肿瘤范围(T分期)

T分期主要评估原发肿瘤的大小及浸润深度。T0表示未发现原发肿瘤,T1-T4则根据肿瘤体积增大或侵犯周围组织的程度递增。例如,T1可能为局限于黏膜层的微小肿瘤,而T4可能已侵犯邻近器官。某些肿瘤还会细分出Tis(原位癌),表示癌细胞尚未突破基底膜。

2、淋巴结转移情况(N分期)

N分期反映癌细胞向区域淋巴结扩散的程度。N0表示无淋巴结转移,N1-N3则依据转移淋巴结的数量、大小或分布范围逐步升级。以胃癌为例,N1可能为1-2枚淋巴结转移,而N3可能涉及7枚以上淋巴结或特定区域的广泛转移。

3、远处转移(M分期)

M分期判断是否存在远处器官转移。M0表示未发现远处转移,M1则证实已发生肝、肺、骨等器官的转移。部分肿瘤会进一步细分转移部位,如M1a表示单一器官转移,M1b为多器官转移。转移的存在往往意味着病情进入晚期阶段。

TNM分期需结合影像学检查、病理活检等结果综合分析。患者确诊后应及时与主治医生沟通分期的具体含义,根据个体情况选择手术、化疗、放疗等综合治疗方案。定期复查可动态监测分期变化,为调整治疗策略提供依据。

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