TNM分期是恶性肿瘤常用的分期系统,主要通过原发肿瘤、区域淋巴结和远处转移三个维度评估病情。该系统由T、N、M三个基本要素组成,具体分类需结合影像学检查、病理报告等综合分析确定。
T(原发肿瘤)分期根据肿瘤大小和侵犯范围分为T0-T4。T0表示无原发肿瘤证据,T1代表肿瘤局限且体积较小,例如肺癌中肿瘤≤3cm;随着数值增大,肿瘤浸润程度加深,T4表示肿瘤侵犯邻近重要结构,如食管癌侵犯主动脉。N(区域淋巴结)分期从N0到N3递进,N0指无淋巴结转移,N1为邻近淋巴结转移,N3可能涉及对侧淋巴结转移。M(远处转移)分为M0(无转移)和M1(存在远处器官转移),如肝癌出现肺转移即属M1。
综合TNM组合可划分总体分期I-IV期。I期通常为T1-2N0M0的局限肿瘤,IV期则为任何T、N分期伴随M1的晚期病变。例如乳腺癌T2N1M0归为IIB期,而T任何N任何M1直接判定为IV期。具体分期需参照不同癌种的AJCC分期手册,如胃癌与结肠癌的分期标准存在差异。
准确的TNM分期需由肿瘤专科医生结合病理、PET-CT等多模态检查判定。该分期直接影响治疗方案选择,早期患者多采用手术根治,晚期则以综合治疗为主。患者确诊后应及时完善分期检查,在医生指导下制定个体化治疗策略。