IgA肾病分级主要依据牛津分型（MEST-C评分），包括系膜细胞增生、内皮细胞增生、节段性病变、肾小管萎缩及间质纤维化、细胞性新月体等病理特征。这些指标综合评估肾脏损伤程度，帮助医生制定个体化诊疗方案。
1、系膜细胞增生
系膜细胞增生是IgA肾病的基本病理改变，根据增生程度分为M0和M1。M0表示系膜区增生不超过4个细胞/系膜区，M1则超过这一范围。系膜细胞增生程度越明显，提示肾小球炎症反应越活跃，可能影响肾功能进展速度。
2、内皮细胞增生
内皮细胞增生主要观察肾小球毛细血管内增生情况，分为E0和E1两个等级。E1表示至少25%的肾小球存在毛细血管内细胞增多，常伴随毛细血管腔狭窄，提示急性炎症活动期，与血尿加重和短期肾功能恶化相关。
3、节段性病变
包括节段性硬化或粘连（S0/S1），约50%的IgA肾病患者存在此类病变。节段性硬化可能由足细胞损伤引起，提示肾小球滤过屏障受损，常伴随蛋白尿加重，是疾病进展的重要预测因素。
4、肾小管萎缩及间质纤维化
根据受累面积分为T0-T2，反映慢性不可逆损伤程度。T2表示超过50%的皮质区域受累，通常伴随肾小球滤过率下降，提示预后较差，需积极进行肾功能保护治疗。
5、细胞性新月体
新月体形成比例超过25%时归类为C1，见于约5-10%的病例。新月体形成提示活动性血管炎性病变，可能快速导致肾功能衰竭，需要及时进行免疫抑制治疗。
建议确诊IgA肾病的患者及时进行肾活检明确病理分级，定期监测尿蛋白和肾功能指标。日常生活中需注意控制血压在130/80mmHg以下，保持低盐优质蛋白饮食，避免使用肾毒性药物，严格遵循医嘱进行规范化治疗。