HELLP综合征的治疗方法主要包括一般治疗、药物治疗、终止妊娠、输血治疗以及并发症处理等,需根据患者具体情况综合选择。
1、一般治疗
患者需立即卧床休息,减少活动,避免病情进一步加重。需密切监测血压、心率、尿量等生命体征,同时通过胎心监护、超声检查评估胎儿状况。对于存在水肿或子痫前期症状者,需限制钠盐摄入。
2、药物治疗
常用糖皮质激素如地塞米松,可促进胎儿肺成熟并改善血小板计数。对于血压升高者,可遵医嘱使用拉贝洛尔、硝苯地平等降压药物。若出现血小板减少或凝血功能异常,可能需输注血小板或新鲜冰冻血浆。
3、终止妊娠
分娩是根治HELLP综合征的根本方法。若孕周≥34周或母胎情况危急,需立即终止妊娠,通常选择剖宫产。孕周不足34周时,需权衡胎儿存活率与母亲风险,必要时在促胎肺成熟后提前分娩。
4、输血治疗
严重溶血性贫血患者需输注红细胞纠正贫血,血小板计数低于20×10⁹/L或有活动性出血时需输注血小板。凝血功能异常者可补充凝血因子或冷沉淀。
5、并发症处理
如出现急性肾损伤,需进行血液透析;肝包膜下血肿破裂时需急诊手术;子痫发作时需静脉注射硫酸镁控制抽搐。
HELLP综合征属于产科急症,一旦确诊应尽快在具备重症监护条件的医院进行治疗。治疗过程中需多学科协作,密切监测肝肾功能、凝血指标及胎儿情况,避免盲目使用非甾体抗炎药等可能加重病情的药物,所有用药均需严格遵循医嘱。