Ewart征与心包积液存在明确的病理关联，通常提示心包积液导致左肺下叶受压。心包积液患者若出现Ewart征，说明积液量较大且已对邻近组织产生压迫效应。
1、病理机制
心包腔内异常积聚的液体超过代偿能力时，会向后下方压迫左肺下叶，导致该区域肺组织发生萎陷或实变。这种机械性压迫是Ewart征形成的直接原因，积液量多在500ml以上才会引发显著压迫。
2、临床表现
典型体征包括左肩胛骨下区叩诊浊音、支气管呼吸音增强和语音震颤减弱三联征。该体征最早由英国医生Ewart在1896年描述，临床检测阳性率约为25%-30%，常见于结核性或肿瘤性心包炎患者。
3、诊断价值
作为心包积液的经典物理征象，其存在提示需立即进行超声心动图检查。但需注意与肺炎、胸腔积液等肺部疾病鉴别，确诊需结合影像学检查结果。
出现Ewart征时应及时进行心包穿刺或影像学评估，明确积液性质。治疗需针对原发病因，同时监测血流动力学状态，避免发生心包填塞等严重并发症。任何疑似心包积液的体征都应尽早就医确诊。