Ewart征常见于大量心包积液引起的心脏疾病，通常与结核性心包炎、恶性肿瘤、感染性心包炎、尿毒症性心包炎以及自身免疫性疾病相关。该体征提示患者可能存在心包积液压迫肺组织的情况，需及时明确病因并治疗。
1、结核性心包炎
结核分枝杆菌感染心包时，炎症渗出可导致大量心包积液，压迫左肺下叶并引发Ewart征。此类患者常伴随低热、盗汗、消瘦等结核中毒症状，需结合结核菌素试验和心包穿刺液检测确诊，治疗以抗结核药物为主。
2、恶性肿瘤
肺癌、乳腺癌或淋巴瘤转移至心包时，肿瘤细胞刺激心包产生积液。此类积液多为血性且增长迅速，患者可能出现气促、端坐呼吸等症状，需通过病理活检明确肿瘤性质，治疗包括化疗、放疗或心包穿刺引流。
3、感染性心包炎
病毒（如柯萨奇病毒）或细菌（如肺炎链球菌）感染可导致心包炎性渗出。此类患者常先有呼吸道感染症状，随后出现心前区疼痛和心包摩擦音，积液量较大时出现Ewart征，治疗需根据病原体选择抗病毒或抗生素治疗。
4、尿毒症性心包炎
慢性肾功能衰竭患者体内毒素蓄积刺激心包，导致纤维素性炎症和渗出。此类积液多为浆液性，可伴随特征性的“面包屑”样心包摩擦音，需通过血液透析改善肾功能并消除积液。
5、自身免疫性疾病
系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等疾病可引发免疫性心包炎。此类患者多伴有关节疼痛、皮疹等全身症状，需检测抗核抗体等免疫指标，治疗以糖皮质激素和免疫抑制剂为主。
出现Ewart征的患者应及时进行超声心动图、胸部CT等检查明确积液量和病因。治疗需在明确原发疾病的基础上，结合心包穿刺引流缓解压迫症状，同时密切监测生命体征，预防心包填塞等严重并发症发生。