ESR升高可能与感染性疾病、风湿免疫性疾病、恶性肿瘤、贫血及其他慢性疾病有关。红细胞沉降率是反映炎症或组织损伤的非特异性指标，需结合其他检查明确病因。
1、感染性疾病
细菌感染如肺炎、泌尿系统感染时，炎症因子刺激肝脏合成纤维蛋白原，导致红细胞聚集加速，ESR升高。结核病活动期因长期慢性炎症反应，ESR常显著增快，可达50mm/h以上。
2、风湿免疫性疾病
类风湿关节炎患者关节滑膜炎症释放白细胞介素-6，系统性红斑狼疮产生自身抗体，两者均会引发急性期反应蛋白增加，促使ESR值上升至40-100mm/h范围。
3、恶性肿瘤
淋巴瘤、多发性骨髓瘤等血液肿瘤分泌异常球蛋白，乳腺癌、肺癌等实体瘤释放炎性介质，这些病理改变会使ESR明显增快，部分病例数值超过100mm/h。
4、贫血
缺铁性贫血因红细胞数量减少，血浆比例相对增高；溶血性贫血伴随网织红细胞增多，均会破坏血液流变学平衡，导致ESR检测值上升，但通常升高幅度较轻微。
5、其他疾病
慢性肾病导致低蛋白血症，甲状腺功能亢进引发代谢亢进状态，心肌梗死急性期组织坏死，这些病理过程均可能通过不同机制影响血浆成分，从而引起ESR增快。
发现ESR升高时，建议完善C反应蛋白、抗核抗体谱、肿瘤标志物及骨髓穿刺等检查。日常需监测体温、关节症状等体征变化，避免自行使用抗炎药物掩盖病情，应及时在风湿免疫科或血液科就诊明确诊断。