ANCA相关血管炎的诊断通常需要结合临床表现、实验室检查、影像学评估以及组织病理学检查。具体方法包括症状体征分析、ANCA抗体检测、影像学检查和组织活检等，需由专业医生综合判断。
1、临床表现评估
ANCA相关血管炎常累及多个器官系统，患者可能出现发热、乏力、关节痛、血尿、蛋白尿、咳嗽或鼻窦炎等症状。医生会详细询问病史并检查皮肤紫癜、肺部啰音等体征，初步判断是否存在系统性血管炎可能。
2、ANCA血清学检测
通过间接免疫荧光法检测抗中性粒细胞胞浆抗体，结合酶联免疫吸附试验（ELISA）区分特异性抗原。c-ANCA主要对应抗蛋白酶3抗体，常见于肉芽肿性多血管炎；p-ANCA多对应抗髓过氧化物酶抗体，多见于显微镜下多血管炎和嗜酸性肉芽肿性多血管炎。
3、影像学检查
胸部高分辨率CT可发现肺部结节、空洞或弥漫性肺泡出血征象；鼻窦CT能显示黏膜增厚或骨质破坏；肾脏超声可能提示肾脏体积异常。这些检查有助于评估器官受累程度。
4、组织病理学检查
对受累器官（如肾脏、肺或皮肤）进行活检是确诊依据。典型病理表现为小血管壁中性粒细胞浸润、纤维蛋白样坏死，以及肉芽肿形成（在肉芽肿性多血管炎中尤为明显）。
若出现多系统症状或疑似血管炎表现，建议尽早就诊风湿免疫科。诊断过程中需排除感染、肿瘤等其他疾病，医生会根据检查结果制定个体化诊疗方案，确诊后需遵医嘱规范治疗并定期随访。