肛门瘙痒是否需要手术，通常需要根据具体病因进行判断。多数情况下不需要手术，可通过药物或日常护理改善，但存在严重并发症时可能需要手术治疗。
1、痔疮或肛裂
痔疮或肛裂引起的肛门瘙痒，通常以保守治疗为主。患者可遵医嘱使用复方角菜酸酯乳膏、麝香痔疮栓、地奥司明片等药物缓解症状，配合温水坐浴促进局部血液循环。若症状轻微，调整饮食结构、保持肛周清洁即可改善，无需手术。
2、肛周湿疹或寄生虫感染
此类情况多采用药物治疗。例如寄生虫感染需口服阿苯达唑片、甲硝唑片等驱虫药，肛周湿疹可外用丁酸氢化可的松乳膏、炉甘石洗剂等。日常需注意避免抓挠，穿透气棉质内衣，减少局部刺激。
3、合并严重并发症
若肛门瘙痒由复杂性肛瘘、重度混合痔反复脱出或肛周脓肿导致，保守治疗无效时可能需要手术。例如肛瘘切除术、痔上黏膜环切术等，但需医生评估病情后决定。
建议患者出现肛门瘙痒时及时到肛肠科就诊，通过肛门镜、粪便检测等明确病因。避免自行使用强效止痒药膏掩盖症状，延误病情。日常需保持清淡饮食，避免辛辣食物刺激，排便后轻柔清洁肛周皮肤。