慢性湿疹的治疗方法主要包括日常护理、局部用药、口服药物、物理治疗及其他治疗手段,需根据病情程度和个体差异选择合适方案。以下为具体治疗方式:
1、日常护理
保持皮肤湿润是基础措施,每日使用含尿素、凡士林等成分的保湿霜涂抹患处,减少皮肤干燥和瘙痒。避免接触洗涤剂、化纤衣物等刺激物,洗澡水温控制在37℃左右,时间不超过10分钟。同时需减少搔抓,防止继发感染。
2、局部用药
急性期渗出较少时,可遵医嘱外用糖皮质激素软膏如地奈德乳膏、卤米松乳膏或丙酸氟替卡松乳膏,疗程一般不超过2周。慢性期肥厚性皮损可选用强效激素联合水杨酸软膏封包治疗。对于面部或皮肤薄嫩部位,建议使用钙调神经磷酸酶抑制剂(如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏),减少激素副作用。
3、口服药物
瘙痒明显者可口服抗组胺药如氯雷他定片、西替利嗪片或依巴斯汀片。严重顽固性病例需在医生指导下短期使用免疫抑制剂,如环孢素软胶囊、甲氨蝶呤片,治疗期间需定期监测肝肾功能。合并感染时需联用阿莫西林胶囊等抗生素。
4、物理治疗
窄谱中波紫外线(NB-UVB)照射适用于泛发性慢性湿疹,每周2-3次,通过调节免疫反应减轻炎症。对于局部顽固性皮损,可尝试浅层X线放射治疗。
5、其他治疗
生物制剂如度普利尤单抗注射液可用于中重度特应性皮炎相关湿疹。中医方面可尝试黄柏、苦参等中药煎液湿敷,但需在专业医师指导下进行。
患者需严格遵循医嘱规范用药,特别是激素类药物不可长期大面积使用。治疗期间穿着纯棉衣物,避免食用可能加重病情的辛辣刺激食物。若皮损出现渗液增多、脓疱或发热等症状,提示可能继发感染,应及时到皮肤科就诊调整治疗方案。病程超过3个月者建议定期复查,监测病情变化。