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压疮分期有哪些

任诗峰 皮肤科 主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

压疮根据皮肤及皮下组织损伤的深度和严重程度,通常分为1期、2期、3期、4期、不可分期以及深部组织损伤。不同分期的临床表现和处理方式存在差异,需根据具体情况采取针对性措施。

1、1期压疮:此阶段皮肤完整,但局部出现压之不褪色的红斑,可能伴有疼痛、皮温升高或硬结。此时应避免继续受压,可通过使用减压垫、定期翻身(每2小时一次)以及保持皮肤清洁干燥来改善局部血液循环,防止进展。

2、2期压疮:表皮和部分真皮层缺失,表现为浅表开放性溃疡或水疱。需进行伤口清创处理,可选用生理盐水清洗后,使用水胶体敷料、泡沫敷料等保持创面湿润环境,同时加强营养支持以促进愈合。

3、3期压疮:全层皮肤缺失,可见皮下脂肪暴露,但未累及肌肉、肌腱或骨骼。此时创面常有坏死组织或腐肉,需由专业医护人员进行手术清创,并配合负压引流、抗菌敷料等控制感染风险。

4、4期压疮:损伤深达肌肉、骨骼等深层组织,伴有广泛坏死和潜行腔隙。这类创面易继发骨髓炎等严重感染,需多学科协作进行清创手术,必要时采用皮瓣移植等修复手段,同时进行全身抗感染治疗。

5、不可分期压疮

创面被黄色、棕褐色或黑色的腐肉、焦痂完全覆盖,无法直接判断损伤深度。需先清除坏死组织,待暴露创面基底后再重新评估分期,处理原则与3-4期类似。

6、深部组织损伤

皮肤呈紫色或褐红色,完整但伴有疼痛、硬结,提示皮下软组织受损。这类损伤进展风险高,需每日观察皮肤变化,使用减压装置并避免按摩发红区域,防止表皮破损。

日常护理中需每1-2小时协助患者变换体位,使用气垫床等减压工具。保持皮肤清洁时避免用力擦洗,失禁患者应及时清理排泄物。若发现皮肤颜色改变、渗液增多或出现异味,应尽早就医由伤口护理团队进行专业处理。

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