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CCB类降压药物有哪些

江龙 心血管内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

CCB类降压药物主要包括硝苯地平、氨氯地平、地尔硫䓬、维拉帕米以及非洛地平等,具体用药需严格遵医嘱。这类药物通过阻断钙离子进入血管平滑肌细胞,起到扩张血管、降低血压的作用。

1、硝苯地平

硝苯地平属于二氢吡啶类CCB药物,常用剂型包括普通片、缓释片和控释片。它主要通过扩张外周动脉血管降低血压,起效较快,适用于高血压急症或合并稳定性心绞痛的患者。长期使用需注意可能引起反射性心率加快或下肢水肿。

2、氨氯地平

氨氯地平是长效二氢吡啶类药物,半衰期长达35-50小时,可实现24小时平稳降压。该药对血管选择性较高,适用于老年高血压或合并冠状动脉粥样硬化的患者。常见不良反应包括面部潮红和踝部水肿,但发生率相对较低。

3、地尔硫䓬

地尔硫䓬属于非二氢吡啶类CCB,具有负性肌力和负性传导作用。除降压外,还能降低心肌耗氧量,常用于高血压合并快速型心律失常或心绞痛患者。用药期间需监测心电图,禁用于严重心动过缓或房室传导阻滞者。

4、维拉帕米

维拉帕米对心脏传导系统抑制作用较强,适用于高血压合并室上性心动过速患者。该药可能引起便秘和心动过缓,与β受体阻滞剂联用需谨慎,以免加重心脏抑制。

5、非洛地平

非洛地平是高选择性血管扩张剂,对肾小球入球小动脉有扩张作用,适用于高血压合并肾功能不全患者。其缓释制剂可减少血压波动,但需注意可能引发牙龈增生等副作用。

使用CCB类药物期间应定期监测血压和心率,初次用药者需警惕体位性低血压。若出现严重头痛、面部潮红或下肢水肿加重,应及时就医调整治疗方案。服药期间避免葡萄柚汁等可能影响药物代谢的食物,长期用药患者建议每3-6个月进行肝肾功能检查。

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