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病理反射包括哪些

饶凯华 神经内科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

病理反射通常包括巴宾斯基征、查多克征、奥本海姆征、戈登征以及霍夫曼征等,这些反射的异常出现常提示中枢神经系统损伤。若检查发现病理反射阳性,建议及时就医明确诊断。

1、巴宾斯基征

检查时用钝器划足底外侧,若出现拇趾背屈、其余四趾呈扇形展开则为阳性。该反射阳性常见于脑卒中、脊髓损伤等导致的锥体束受损,是判断上运动神经元病变的重要体征之一。

2、查多克征

用钝器从外踝下方沿足背外侧缘划向小趾根部,出现拇趾背屈即为阳性。其临床意义与巴宾斯基征相似,阳性反应提示锥体束功能障碍,需结合其他神经系统体征综合判断。

3、奥本海姆征

检查者用拇指沿胫骨前缘自上而下用力推压,若出现拇趾背屈则为阳性。该体征多见于多发性硬化、脑肿瘤等疾病引起的皮质脊髓束损伤,常伴随肌张力增高和腱反射亢进。

4、戈登征

用手挤压腓肠肌时若出现拇趾背屈,则提示该反射阳性。其发生机制与锥体束传导通路异常有关,需通过头颅MRI或肌电图等检查进一步明确病变部位。

5、霍夫曼征

快速弹拨患者中指指甲时,若出现其余手指屈曲内收则为阳性。该反射阳性常见于颈髓病变或脑部病变,需与颈椎病、肌萎缩侧索硬化等疾病相鉴别。

日常若发现肢体活动障碍、感觉异常或出现病理反射,应及时到神经内科就诊,通过颅脑影像学、神经电生理等检查明确病因。治疗需严格遵循医嘱,避免自行使用药物或延误诊治时机。

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