大脖子病不一定是甲亢。甲状腺肿大俗称大脖子病，可能由甲亢、单纯性甲状腺肿、甲状腺炎等多种原因引起，需结合具体症状和检查结果判断。
1、甲亢
甲亢即甲状腺功能亢进症，是由于甲状腺激素分泌过多引起的代谢亢进综合征。患者可能出现甲状腺肿大，但典型症状还包括心慌、手抖、体重下降、易怒等。此时甲状腺肿大常伴随功能异常，需通过甲状腺功能检查确诊。
2、单纯性甲状腺肿
多因碘缺乏导致甲状腺代偿性增生，常见于碘摄入不足地区。甲状腺体积增大但功能正常，患者通常没有甲亢相关症状，可通过尿碘检测和甲状腺彩超鉴别。这种情况通过补碘或调整饮食结构可改善。
3、甲状腺炎
包括桥本甲状腺炎、亚急性甲状腺炎等类型。这类疾病可能先出现甲状腺毒症表现类似甲亢，后期发展为甲状腺功能减退。需结合甲状腺抗体、血沉等检查综合判断，治疗方式与甲亢完全不同。
若发现颈部增粗或触及肿块，建议及时进行甲状腺功能七项、甲状腺彩超、摄碘率等检查。日常需注意观察是否伴随代谢异常症状，避免自行服用含碘药物或保健品。确诊后应在内分泌科医生指导下规范治疗，不同病因的处理方案差异较大。