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胫骨结节骨骺炎如何治疗

龚飞鹏 骨科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

胫骨结节骨骺炎的治疗方法主要包括休息制动、物理治疗、药物治疗、局部封闭治疗以及手术治疗等,需根据病情程度选择合适方案。

1、休息制动

急性期需立即停止剧烈运动,避免跑跳或过度屈伸膝关节。可通过佩戴护膝或支具限制局部活动,同时配合冰敷缓解肿胀,每次15-20分钟,每日2-3次。日常行走时可借助拐杖分散患肢压力。

2、物理治疗

炎症稳定后可选择超声波、红外线或热敷等理疗方式,促进局部血液循环。每日进行股四头肌等长收缩训练,加强肌肉力量以减轻骨骺牵拉,每次训练10-15分钟,注意避免过度负重。

3、药物治疗

疼痛明显时可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片或塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药,合并肿胀者可外用氟比洛芬凝胶贴膏。青少年患者需注意用药剂量及疗程,避免长期使用。

4、局部封闭治疗

若疼痛反复且影响日常生活,可在医生指导下进行曲安奈德联合利多卡因的局部封闭注射,每年注射次数不宜超过3次,未成年人需谨慎选择该治疗方案。

5、手术治疗

对于骨骺分离、骨块移位或保守治疗无效者,需行骨骺钻孔减压术或骨块内固定术。术后需配合支具固定4-6周,逐步开展康复训练恢复关节功能。

出现持续疼痛或活动障碍时应及时至骨科就诊,通过X线或MRI明确骨骺损伤程度。治疗期间需保持均衡饮食,适当补充钙质和维生素D。所有药物使用需严格遵循医嘱,禁止自行调整用药方案,青少年患者尤需注意避免过早恢复剧烈运动。

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