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胃潴留是怎么回事?

胡佳 中医消化科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

胃潴留是指胃内容物无法正常排空,可能与胃动力不足、机械性梗阻、神经肌肉病变等原因有关。该症状常见于糖尿病胃轻瘫、幽门梗阻等疾病,需通过检查明确具体诱因。

1、胃动力不足

胃蠕动功能减弱是常见原因,可能与糖尿病引起的胃轻瘫、术后胃肠功能紊乱或长期使用抗胆碱能药物有关。患者常表现为餐后持续性腹胀、恶心,严重时出现胃部振水音。临床可通过胃复安试验辅助诊断,治疗上可遵医嘱使用多潘立酮片、枸橼酸莫沙必利胶囊、盐酸伊托必利片等促胃动力药物。

2、机械性梗阻

幽门部溃疡反复发作形成的瘢痕、胃窦部肿瘤占位性病变或先天性幽门肥厚等,均可导致胃出口通道受阻。这类患者呕吐物中常含隔夜食物,上消化道造影可见钡剂滞留。轻度梗阻可使用注射用奥美拉唑钠、铝碳酸镁咀嚼片、法莫替丁片等药物缓解,中重度梗阻需考虑内镜下球囊扩张或外科手术。

3、神经肌肉病变

帕金森病、系统性硬化症或肌营养不良等疾病累及消化道平滑肌及支配神经时,可能引发胃排空障碍。此类患者多伴有原发病的典型症状,如肌肉僵硬、皮肤硬化等。治疗需在控制原发病基础上,联合多巴丝肼胶囊、盐酸普拉克索片、司来吉兰片等药物,并配合促胃动力治疗。

若出现反复呕吐、上腹包块或营养不良等症状,建议及时进行胃镜检查、胃肠压力测定等专科检查。确诊后需严格遵循医嘱进行规范化治疗,日常饮食应选择低纤维、易消化的食物,避免暴饮暴食加重胃部负担。

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