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如何治疗长期耳鸣?

刘红兵 耳鼻咽喉头颈外科 主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

长期耳鸣的治疗方法需根据具体病因制定,一般包括一般治疗、药物治疗、物理治疗、手术治疗及其他治疗,同时需注意日常护理。建议患者及时就医明确病因,遵医嘱干预。

一、治疗方法

1.一般治疗

若由噪音暴露或不良生活习惯引起,需减少噪音接触,避免长时间佩戴耳机,限制咖啡因、酒精摄入。精神紧张者可进行放松训练,如冥想、深呼吸等,以缓解焦虑情绪对耳鸣的影响。

2.药物治疗

对于血管性耳鸣或神经损伤,可遵医嘱使用改善微循环药物(如倍他司汀)、营养神经药物(如甲钴胺片)等。若伴随严重焦虑,短期应用小剂量抗焦虑药物(如阿普唑仑片)可能有助缓解症状,但需严格遵循用药时长。

3.物理治疗

耳鸣习服疗法通过声音掩蔽和认知重塑,帮助患者适应耳鸣。声治疗采用白噪音、自然声等特定频率声音,降低耳鸣感知强度,每日需坚持30分钟以上。

4.手术治疗

明确由听神经瘤、中耳炎胆脂瘤或耳硬化症等器质性疾病导致时,可行肿瘤切除、鼓室成形术或人工镫骨植入等手术。血管异常压迫听神经者,可考虑微血管减压术。

5.其他治疗

认知行为疗法(CBT)可纠正对耳鸣的错误认知,缓解继发性情绪障碍。经颅磁刺激(rTMS)通过调节大脑皮层兴奋性,对部分神经性耳鸣患者有效。

二、注意事项及就医指导

1.耳鸣持续超过1周或伴随听力下降、眩晕等症状时,需立即就诊耳鼻喉科,完善纯音测听、声导抗、颅脑MRI等检查。

2.避免自行购买助听器或使用偏方,部分扩音设备可能加重内耳损伤。

3.睡眠障碍患者建议保持规律作息,睡前1小时避免接触电子设备蓝光,必要时短期使用镇静类药物。

4.高血压、糖尿病患者需严格控制基础疾病,血糖波动和血压升高可能加剧血管源性耳鸣。

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