男性不射精可能与心理因素、神经损伤、药物影响、生殖系统疾病以及先天性异常等原因有关，可通过心理治疗、药物调整、物理治疗等方法改善。若出现该现象应及时就医明确病因。
一、原因
1.心理因素
长期存在焦虑、抑郁或夫妻关系紧张等心理问题，可能干扰射精反射。性知识缺乏或对性行为存在错误认知也可能导致不射精。
2.神经损伤
脊髓损伤、糖尿病周围神经病变等疾病可能影响支配射精的神经传导，导致精液无法正常排出。
3.药物影响
长期服用抗抑郁药（如舍曲林、氟西汀）或降压药（如特拉唑嗪）可能抑制射精中枢功能，部分患者会出现射精延迟或不射精。
4.生殖系统疾病
慢性前列腺炎、精囊炎等炎症可能引起输精管堵塞，精囊收缩功能障碍也会阻碍精液排出。
5.先天性异常
先天性输精管缺如、精囊发育不全等解剖结构异常，会导致精液生成或输送障碍。
二、治疗方法
1.心理治疗
通过认知行为疗法帮助患者缓解焦虑，夫妻共同参与性心理咨询可改善亲密关系，成功率约40%-60%。
2.药物治疗
遵医嘱使用左旋多巴、麻黄碱等促进射精药物，若因抗抑郁药引起，需在医生指导下调整用药方案。
3.物理治疗
采用阴茎震动刺激或直肠电刺激等物理手段诱发射精，适用于脊髓损伤患者，有效率可达70%以上。
4.手术治疗
输精管吻合术可修复先天性输精管缺如，精囊镜手术能解除精囊梗阻，术后射精恢复率约50%-80%。
5.性行为指导
调整同房体位，适当延长前戏时间，掌握正确性刺激方法，约30%患者通过行为训练可改善症状。
三、注意事项
1.出现持续不射精超过3个月应及时到泌尿外科或男科就诊，需进行精液分析、超声检查及神经电生理检测。
2.避免自行服用壮阳药物，不当用药可能加重性功能障碍，如某患者自行服用西地那非后出现头痛、视觉异常等不良反应。
3.保持规律作息，每周至少进行150分钟中等强度运动，控制体重在BMI小于24，肥胖患者减重5kg可提升治疗效果。
4.治疗期间应每2-3个月复查精液质量，糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在7%以下，以降低神经病变进展风险。