肺部结节灶是影像学检查中发现的直径≤3厘米的类圆形病灶，可能由感染、良性肿瘤、恶性肿瘤等多种因素引起。通常需结合临床表现和其他检查进一步评估性质。
一、常见原因
1.感染性因素
细菌性肺炎、肺结核等感染性疾病愈合后可能形成钙化或纤维化结节。例如结核分枝杆菌感染后，巨噬细胞包裹坏死组织形成肉芽肿，后期钙盐沉积呈现高密度影。
2.良性肿瘤
错构瘤、炎性假瘤等良性占位病变多呈边缘光滑的孤立性结节，错构瘤常包含脂肪和钙化成分，CT值在-40至120HU区间可辅助鉴别。
3.恶性肿瘤
原发性肺癌或转移癌多表现为分叶状、毛刺状结节，倍增时间约20-400天。磨玻璃结节中出现实性成分或血管集束征时恶性风险增高。
二、诊断方法
1.CT检查
薄层CT可显示结节形态、密度及周围血管关系，三维重建技术能准确测量结节体积变化。
2.PET-CT
通过18F-FDG代谢显像判断结节活性，SUV值＞2.5时提示恶性可能性较高。
3.病理活检
CT引导下穿刺或支气管镜活检能明确组织学类型，腺癌约占肺结节恶变的60%。
三、处理原则
1.观察随访
小于6毫米的实性结节建议6-12个月复查，磨玻璃结节需延长随访至5年。
2.手术切除
持续增大或恶性征象明显的结节可行胸腔镜楔形切除术，五年生存率Ⅰ期肺癌可达80%。
3.靶向治疗
EGFR突变阳性的恶性结节可使用吉非替尼等酪氨酸激酶抑制剂，客观缓解率约70%。
发现肺部结节灶应及时至呼吸科或胸外科就诊，避免过度焦虑。40岁以上长期吸烟者建议每年低剂量CT筛查，动态监测结节变化比单次检查结果更具临床意义。