心脏扩大能否治愈需根据具体病因及病情严重程度判断，部分情况经规范治疗可改善，但部分可能无法完全恢复。
一、可治愈的情况
1.生理性心脏扩大
长期剧烈运动可能导致心脏生理性扩大，停止高强度运动后通常可逐渐恢复，无需特殊治疗。
2.高血压性心脏病
因血压控制不佳引起的心脏扩大，通过规范使用降压药（如氨氯地平片、厄贝沙坦片等）控制血压后，心室重构可能逆转，心脏形态可部分恢复。
3.甲亢性心脏病
甲状腺功能亢进导致的心脏扩大，在应用抗甲状腺药物（如甲巯咪唑片）或放射性碘治疗后，心脏扩大症状通常随甲状腺功能正常而改善。
二、难以治愈的情况
1.扩张型心肌病
心肌细胞发生不可逆损伤，心脏扩大常伴随心功能持续下降，治疗以延缓进展为主，常用药物包括沙库巴曲缬沙坦钠片、呋塞米片等，严重者需心脏移植。
2.缺血性心肌病
因冠状动脉严重狭窄导致心肌长期缺血，即使进行血运重建（支架植入或搭桥手术），已纤维化的心肌组织无法再生，心脏扩大难以完全逆转。
3.心脏瓣膜病晚期
严重二尖瓣关闭不全或主动脉瓣狭窄引发的继发性心脏扩大，若未及时手术修复瓣膜，心脏结构改变将不可逆，术后心脏缩小程度也有限。
三、注意事项
1.确诊后应及时进行心脏超声、冠脉造影等检查明确病因，制定个体化治疗方案。
2.需严格遵医嘱用药，不可自行增减剂量或停药，β受体阻滞剂（如美托洛尔缓释片）等药物需长期规律服用。
3.建议每日监测血压、心率，限制钠盐摄入，避免剧烈运动加重心脏负荷。
4.每3-6个月复查心脏超声评估心腔大小及射血分数变化，病情进展时需调整治疗方案。
心脏扩大患者应保持积极治疗态度，早期规范干预可有效延缓疾病进展。建议在心血管专科医生指导下制定长期管理计划，结合药物治疗、生活方式干预及必要的手术治疗，多数患者可获得较好的生活质量。