高血压肥胖者减肥需结合饮食调整、运动锻炼、药物治疗、行为干预以及定期监测等方法，在控制体重的同时稳定血压水平。具体方案需根据个人健康状况制定，避免因减肥不当导致血压波动。
1、饮食控制
建议采用低盐、低脂、高纤维的饮食模式，每日钠摄入量控制在2000mg以下，减少腌制食品和加工肉类摄入。增加新鲜蔬菜、全谷物和优质蛋白比例，推荐DASH饮食模式（富含钾、钙、镁的食物组合），如西兰花、香蕉、低脂乳制品等，有助于同时调节血压和体重。
2、有氧运动
每周进行5次以上中等强度有氧运动，如快走、游泳或骑自行车，每次持续30-50分钟。运动时心率控制在（220-年龄）×60%-70%范围内，避免爆发性剧烈运动。可搭配抗阻训练，每周2次非连续日的器械或自重训练，每次8-10个动作，每个动作12-15次。
3、药物治疗
对于BMI≥27kg/m²且合并高血压的患者，在生活方式干预无效时，可遵医嘱使用奥利司他胶囊等药物。需注意避免含麻黄碱等升压成分的减肥产品，合并用药时需监测血压变化，如正在服用氨氯地平片等降压药者，需与医生沟通调整方案。
4、行为干预
建立饮食日记和运动记录，通过认知行为疗法纠正暴饮暴食习惯。建议每周减重0.5-1kg，可使用体脂秤监测身体成分变化。心理压力较大者可进行正念训练，每日进行10分钟深呼吸练习，有助于降低应激性血压升高。
5、定期监测
每2周测量晨起空腹体重及血压，定期检测血脂、血糖等代谢指标。减肥期间出现头晕、心悸等不适时，应及时调整方案。建议每3个月进行人体成分分析，重点关注内脏脂肪面积变化。
高血压肥胖者应避免使用生酮饮食、极低热量饮食等激进减肥方式，防止电解质紊乱诱发心律失常。体重下降速度不宜超过每月4kg，建议在营养科和心血管科医师共同指导下，采用循序渐进的方式改善代谢状态。治疗期间需保持降压药物规律服用，不可擅自调整用药方案。
科普文章，仅供参考。如有不适，请及时线下就医。