怀孕20周体重一般增加3.6-6公斤属于正常范围，具体增重需结合孕前体重指数。孕期体重增长存在个体差异，建议通过合理饮食和运动进行管理。
孕前体重指数正常的孕妇，20周时增重3.6-6公斤较为理想，平均每周增重约0.45公斤。若孕前偏瘦，可适当增加至5-7.5公斤；超重孕妇建议控制在3-4.5公斤以内。体重增长过快可能增加妊娠期糖尿病、巨大儿等风险，而增长不足可能影响胎儿发育。建议每日增加300千卡热量摄入，优先选择高蛋白、高纤维食物，配合散步、孕妇瑜伽等适度运动。
定期监测体重变化，将数据记录在母子健康手册中。若体重出现异常波动，如单周增重超过1公斤或连续两周不增，应及时向产科医生反馈。孕期营养门诊可提供个性化膳食指导，帮助孕妇建立科学的体重管理方案。