肺结核通常具有传染性，但其是否传染主要取决于患者是否处于活动期。活动性肺结核患者在咳嗽、打喷嚏或大声说话时，可能通过飞沫将结核分枝杆菌传播给他人，而潜伏性结核感染者通常不会传染。
活动性肺结核患者在未规范治疗的前2-3周传染性最强，此时痰液中可检测到大量结核杆菌。随着规范抗结核治疗的实施，患者通常在2-4周后传染性明显下降。需要重点防护的人群包括婴幼儿、老年人、HIV感染者及免疫抑制剂使用者等免疫力低下者。
肺结核主要通过呼吸道传播，密切接触者感染风险较高。建议确诊患者佩戴口罩并及时接受抗结核治疗，家庭成员等密切接触者应进行结核菌素试验或γ-干扰素释放试验筛查。日常需注意保持室内通风，养成咳嗽礼仪，避免随地吐痰。若出现持续咳嗽、低热、盗汗等症状应及时就医检查，所有抗结核药物均需在医生指导下规范使用。