痔疮是否需要割除通常取决于病情的严重程度和保守治疗的效果。当痔疮出现血栓性外痔、反复出血或脱垂无法回纳等情况时，可能需要通过手术干预改善症状。
1、血栓性外痔
若痔疮内形成血栓，可能引起肛门剧烈疼痛、肿胀和局部硬结。此时保守治疗如温水坐浴、外用痔疮膏等可能无法缓解症状，需通过血栓剥离术或切除术清除血栓，缓解急性症状。
2、反复出血
长期便血可能导致贫血，甚至出现头晕、乏力等全身症状。对于药物治疗（如地奥司明片、痔疮栓等）效果不佳的出血性内痔，可采用痔上黏膜环切术（PPH）或硬化剂注射治疗，以减少出血风险。
3、脱垂无法回纳
当内痔脱出肛门后无法用手推回，可能发生嵌顿、糜烂或坏死。此时需通过传统痔切除术或吻合器痔切除术等术式切除病变组织，恢复肛门正常解剖结构，避免感染等并发症。
若痔疮已影响正常生活或存在上述情况，建议及时到肛肠科就诊。医生会根据痔疮类型、分期及患者身体状况制定个体化治疗方案。日常需注意保持肛门清洁、避免久坐久站，并增加膳食纤维摄入以预防便秘，减少痔疮复发风险。