降尿酸药物主要包括抑制尿酸生成类、促进尿酸排泄类以及辅助药物等类型，需在医生指导下根据病情选择。常见药物有别嘌醇、非布司他、苯溴马隆等，具体用药需结合患者情况制定个体化方案。
1、抑制尿酸生成类药物
此类药物通过抑制黄嘌呤氧化酶减少尿酸合成。常用药物有别嘌醇片和非布司他片，其中别嘌醇适用于肾功能正常患者，非布司他对轻中度肾功能不全者更安全。用药期间需监测肝肾功能，可能出现皮疹等过敏反应。
2、促进尿酸排泄类药物
苯溴马隆片和丙磺舒片等药物通过抑制肾小管对尿酸重吸收发挥作用。适用于尿酸排泄减少型高尿酸血症患者，使用时需保证每日饮水量2000ml以上，肾结石患者慎用。用药初期可能诱发痛风急性发作，可联合使用秋水仙碱预防。
3、辅助治疗类药物
碳酸氢钠片可碱化尿液促进尿酸溶解，维持尿pH值在6.2-6.9为宜，过量使用可能导致代谢性碱中毒。此外，尿酸氧化酶类药物如拉布立酶可用于肿瘤溶解综合征等特殊情况，需住院监测使用。
患者应定期监测血尿酸水平，建议维持在360μmol/L以下，有痛风石者需降至300μmol/L以下。同时需控制高嘌呤食物摄入，限制酒精摄入，肥胖者应逐步减重。初次用药需警惕痛风急性发作，可与抗炎止痛药联合使用过渡。具体用药方案应根据肝肾功能、合并疾病等情况由风湿免疫科医生调整。