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十二指肠出血如何治疗

胡佳 中医消化科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

十二指肠出血的治疗方法需根据出血原因和严重程度选择,通常包括药物治疗、内镜治疗、介入治疗、手术治疗以及后续的病情监测。患者应及时就医,由医生评估后制定个体化方案。

1、药物治疗

若出血量较少,可遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊、兰索拉唑片等质子泵抑制剂抑制胃酸分泌,保护黏膜。同时可配合醋酸奥曲肽注射液收缩血管,或氨甲环酸片促进凝血。对于幽门螺杆菌感染者需联合阿莫西林胶囊、克拉霉素片进行根除治疗。

2、内镜治疗

急诊内镜检查可明确出血部位,通过钛夹封闭血管、高频电凝或氩离子凝固术直接止血。对于溃疡面渗血者,可在内镜下喷洒凝血酶或肾上腺素盐水局部注射,有效率可达85%以上。

3、介入治疗

适用于内镜止血失败或动脉性出血患者,通过血管造影定位出血血管后,采用明胶海绵、弹簧圈等进行栓塞治疗,止血成功率约70%-90%,具有创伤小的优势。

4、手术治疗

当出血量>1500ml或24小时内输血>6单位仍无法稳定生命体征时,需行胃大部切除术或血管缝扎术。术后需持续胃肠减压,监测血红蛋白和血压变化。

5、病情监测

治疗期间需密切观察呕血、黑便频率,每4小时检测血红蛋白、红细胞压积。出血停止后仍需卧床3-5天,逐步过渡到流质饮食,避免粗糙食物刺激创面。

患者需严格禁食至出血停止,保持情绪稳定。治疗期间禁用阿司匹林肠溶片等抗凝药物。出院后应定期复查胃镜,养成良好的饮食习惯,避免饮酒和辛辣食物。若出现头晕、冷汗等休克前兆,应立即返院救治。

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