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肺动脉瓣狭窄怎么治疗

江龙 心血管内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

肺动脉瓣狭窄的治疗方法包括一般治疗、药物治疗、介入治疗、手术治疗以及其他治疗,需根据患者年龄、狭窄程度及症状选择个体化方案。建议及时就医评估病情,在医生指导下规范治疗。

1、一般治疗

对于轻度狭窄且无明显症状的患者,通常建议定期随访观察,每6-12个月复查心脏超声评估瓣膜情况。日常需避免剧烈运动,注意预防呼吸道感染,减少心脏负担。若患者存在心功能不全,需限制钠盐摄入并监测体重变化。

2、药物治疗

出现右心衰竭时可遵医嘱使用地高辛片、呋塞米片等强心利尿药物改善心功能;若合并心律失常,可使用胺碘酮片控制心率;对于存在血栓风险者,需服用华法林钠片等抗凝药物预防栓塞。药物治疗主要用于缓解症状或为手术做准备,无法根治瓣膜狭窄。

3、介入治疗

经皮球囊肺动脉瓣成形术适用于中重度狭窄且瓣膜结构适宜的患者,通过导管将球囊送至狭窄处扩张瓣环。该微创手术创伤小、恢复快,多数患者术后跨瓣压差可下降50%以上,但可能出现瓣膜关闭不全、心律失常等并发症,需严格掌握适应证。

4、手术治疗

开放性手术适用于严重钙化性狭窄、合并其他心脏畸形或介入治疗失败者。外科肺动脉瓣切开术可直视下分离粘连瓣叶,对于瓣环发育不良者可能需行跨环补片扩大术。成年患者若出现重度反流,可能需要进行人工生物瓣膜置换术,术后需长期抗凝治疗。

5、其他治疗

合并感染性心内膜炎时需根据血培养结果使用注射用头孢曲松钠等抗生素;术后患者需进行心肺康复训练,逐步恢复运动能力。对于妊娠合并肺动脉瓣狭窄者,需多学科联合管理,密切监测心功能变化。

确诊肺动脉瓣狭窄后应尽早就诊心血管专科,通过心脏超声、心导管检查等明确狭窄程度。治疗方式选择需综合考虑病变解剖特点及血流动力学状态,术后患者仍需定期随访观察瓣膜功能及心功能变化。日常生活中应注意预防感冒,避免过度劳累,严格遵医嘱用药和复查。

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